Wéi vill Doktere schaffen am Norde vum Land ?

Fro

« La présence de médecins en milieu campagnard intéresse bon nombre de citoyens qui habitent dans le Nord du pays et qui doivent souvent parcourir des chemins assez longs pour rejoindre une clinique ou une maison médicale.

Afin d’avoir une vue plus détaillée du nombre de médecins et de la démographie médicale en milieu rural, nous aimerions poser les questions suivantes à Madame la Ministre de la Santé et de la Sécurité sociale :

• Quel est le nombre des médecins généralistes ayant leur siège dans les cinq cantons de la circonscription Nord ? Quelle est leur répartition par canton ?
• Quel est le nombre de médecins spécialistes exerçant dans les cinq cantons de la circonscription Nord ? Quelle est leur répartition par canton en distinguant selon les différentes spécialisations ? 
• Combien de médecins exercent leur profession dans des centres médicaux situés dans la circonscription Nord du pays ?
• Combien de patients ont été pris en charge par le service des urgences à Ettelbruck et à Wiltz depuis 2015 ?
• Combien de patients sont régulièrement pris en charge par la maison médicale à Ettelbruck ? Quelle est donc l’évolution de leur nombre depuis 2015 ?
•  L’accord de coalition prévoit l’ouverture d’une deuxième maison médicale dans le Nord – après une étude de faisabilité. Cette analyse a-t-elle déjà été finalisée ? Pour quand au plus tard le gouvernement aurait-il l’intention de la mettre au service des patients ?
• Comment se présente actuellement la démographie médicale de la circonscription Nord en distinguant selon les différents cantons ? Combien de médecins âgés de plus de 70 ans y exercent encore ?
• Comment le service de garde y est organisé le weekend et les jours fériés ? Et comment fonctionne le service de garde des structures d’hébergement pour personnes âgées ?
• Combien de médecins sont engagés dans les examens médicaux des lycées et écoles primaires de la région Nord ? »

Äntwert

1. Quel est le nombre des médecins généralistes ayant leur siège dans les cinq cantons de la circonscription Nord ? Quelle est leur répartition par canton ?

La figure 1 présente la répartition des médecins-généralistes praticiens^[1] au Luxembourg, ceci par canton en 2024. Le nombre total de médecins-généralistes praticiens au Luxembourg s’élève à 778 en 2024, dont 118 ayant leur adresse professionnelle^[2] dans la circonscription Nord. Celle-ci regroupe les cantons de Diekirch, Rédange, Clervaux, Wiltz et Vianden, qui comptent respectivement 46, 26, 23, 19 et 4 médecinsgénéralistes. Le nombre de médecins-généralistes dans les autres circonscriptions Centre, Sud et Est s’élève respectivement à 325, 262 et 73.

Figure 1 : Nombre de médecins-généralistes praticiens par canton (en valeur absolue et par 1.000 personnes résidentes^a) en 2024

a) Les 5 niveaux (1_Bas à 5_Haut) du nombre de médecins par 1.000 personnes résidentes sont basés sur les quintiles de la distribution. Source : Bases de données de la sécurité sociale, ministère de la Santé et de la sécurité sociale, STATEC, Calcul IGSS

2. Quel est le nombre de médecins spécialistes exerçant dans les cinq cantons de la circonscription Nord? Quelle est leur répartition par canton en distinguant selon les différentes spécialisations ?

Concernant le nombre de médecins-spécialistes, les figures 2 et 3 montrent que le Luxembourg compte 811 médecins-dentistes et 1.952 médecins-spécialistes en 2024. En particulier, 75 médecins-dentistes^[3] et 237 médecins-spécialistes exercent dans la circonscription Nord.

Figure 2 : Nombre de médecins-dentistes praticiens par canton (en valeur absolue et par 1.000 personnes résidentes^a) en 2024

a) Les 5 niveaux (1_Bas à 5_Haut) du nombre de médecins par 1.000 personnes résidentes sont basés sur les quintiles de la distribution. Source : Bases de données de la sécurité sociale, ministère de la Santé et de la Sécurité sociale, STATEC, Calcul IGSS

Parmi les 75 médecins-dentistes de la circonscription Nord, les cantons de Diekirch, Rédange, Clervaux, Wiltz et Vianden en comptent respectivement 30, 10, 17, 16 et 2.

Dans la circonscription Centre, le nombre de médecins-dentistes s’élève à 418, dans la circonscription Sud, ce nombre est de 254 et dans la circonscription Est, il s’élève à 64.

Figure 3 : Nombre de médecins-spécialistes praticiens par canton (en valeur absolue et par 1.000 personnes résidentes^a) en 2024

a) Les 5 niveaux (1_Bas à 5_Haut) du nombre de médecins par 1 000 personnes résidentes sont basés sur les quintiles de la distribution. Source : Bases de données de la sécurité sociale, ministère de la Santé et de la sécurité sociale, STATEC, Calcul IGSS

Parmi les 237 médecins-spécialistes dans la circonscription Nord, les cantons de Diekirch, Rédange, Clervaux et Wiltz en comptent respectivement 194, 10, 6 et 27.

Dans la circonscription Centre, le nombre de médecins-spécialistes s’élève à 1 222, dans la circonscription Sud il s’élève à 384 et à 109 dans la circonscription Est. 

• Combien de médecins exercent leur profession dans des centres médicaux situés dans la circonscription Nord du pays ?

D’après les informations issues de l’étude PaRIS recueillies par LIH sur les maladies chroniques, en 2023 la répartition des médecins généralistes dans la circonscription du Nord était la suivante : 

Tableau 1 : Répartition des médecins généralistes par type de cabinet dans la circonscription Nord

• Combien de patients ont été pris en charge par le service des urgences à Ettelbruck et à Wiltz depuis 2015 ?

Les données afférentes sont disponibles dès 2019 suite à la création du service urgences en tant que service hospitalier. Ces données peuvent inclure le cas échéant l’activité des policliniques non programmées du site secondaire.

Tableau 2 : Nombre de patients pris en charge par le service des urgences de chaque établissement hospitalier aigu^a entre 2019^b et 2024

1. Les données ne permettent pas de faire la distinction entre les services de différents sites d’un même établissement hospitalier
2. Il n’est pas possible d’identifier les passages aux services des urgences avant 2019, comme le service des urgences était intégré dans le service policlinique avant 2019.

Source : Base de données de la sécurité sociale, calcul IGSS.

En 2019, le service des urgences du CHdN a pris en charge 52 280 patients. En 2020, ce nombre a fortement diminué en raison de la crise sanitaire. L’activité a repris progressivement dès 2021, dépassant le niveau de 2019 dès 2022. En 2024 (chiffres non définitifs), le nombre de patients a encore augmenté de 14,1% par rapport à 2023.

A l’échelle nationale, la baisse du nombre de patients liée à la crise sanitaire a été la plus marquée en 2020. Dès 2021, l’activité reprend progressivement : le niveau de 2019 est retrouvé au CHEM et même dépassé dans les autres établissements dès 2022. En 2024, l’activité enregistre une hausse de 7,9% par rapport à 2023 au niveau national, avec la progression la plus élevée observée au CHdN.

• Combien de patients sont régulièrement pris en charge par la maison médicale à Ettelbruck ? Quelle est donc l’évolution de leur nombre depuis 2015 ?

Concernant la maison médicale à Ettelbruck, la Direction de la santé dispose des données consolidées depuis l’année 2022 : 

• L’accord de coalition prévoit l’ouverture d’une deuxième maison médicale dans le Nord – après une étude de faisabilité. Cette analyse a-t-elle déjà été finalisée ? Pour quand au plus tard le gouvernement aurait-il l’intention de la mettre au service des patients ?

L’actuelle maison médicale pour la région Nord à Ettelbruck est installée Rue Salentiny. Afin de rendre la maison médicale plus moderne, spacieuse et fonctionnelle (conformément au concept actuel des maisons médicales Centre et Sud), un projet de construction d’un nouveau bâtiment à l’entrée d’Ettelbruck est en cours. En fonction de l’avancée des travaux, le nouveau concept de maison médicale du Nord intégrera le rez-de-chaussée du bâtiment central en 2026.

Concernant un éventuel projet de création d’une nouvelle maison médicale d’Etat dans la région Nord, les réflexions sont en cours. A cet effet il y a lieu de tenir compte des efforts entrepris par certaines communes afin de permettre la réalisation d’infrastructures de cabinets de groupe ainsi que du manque de médecins établies dans le Nord pour effectuer des gardes dans deux maisons médicales distinctes. 

• Comment se présente actuellement la démographie médicale de la circonscription Nord en distinguant selon les différents cantons ? Combien de médecins âgés de plus de 70 ans y exercent encore ?

Tableau 2 : Nombre de médecins praticiens par groupe d’âge et par circonscription (par canton pour la circonscription Nord) en 2024

Source : Base de données de la sécurité sociale, ministère de la Santé et de la sécurité sociale, calcul IGSS.

En 2024, sur un total de 3 541 médecins praticiens au Luxembourg, incluant les médecins-généralistes, les médecins-dentistes et les médecins-spécialistes, 430 médecins se situent dans la circonscription Nord. 

Concernant en particulier l’ensemble des 430 médecins de la circonscription Nord, 63 médecins, soit 14,7%, sont âgés de 65 ans ou plus. 112 médecins, soit 26,1%, sont âgés entre 55 et 64 ans et 60 médecins, soit 14,0%, sont âgés de moins de 35 ans. 

• Comment le service de garde y est organisé le weekend et les jours fériés ? Et comment fonctionne le service de garde des structures d’hébergement pour personnes âgées ? o Concernant la permanence des médecins généralistes en maison médicale : 

La maison médicale est ouverte de 8h00 à minuit, les samedis, dimanches et jours fériés.

Un service de visites à domicile existe. Le médecin de la maison médicale peut se déplacer au domicile des patients. Ce service fonctionne sur appel des patients au 112. L’agent régulateur, après avoir analysé la situation, décide ou non d’envoyer la demande vers le médecin de la maison médicale. Ce service fonctionne 23h/24 les samedis, dimanches et jours fériés de 8h00 à 7h00 le lendemain. o Concernant le service de garde des structures d’hébergement pour personnes âgées :

Ce service est organisé par l’AMMD dans le cadre d’un conventionnement avec l’Etat, avec pour objectif de proposer une offre complémentaire en soins primaires au profit des patients résidents des structures d’hébergement pour personnes âgées. Le service est assumé par des médecins libéraux.

Le service de remplacement et de garde est assuré par un médecin désigné :

• En semaine, du lundi au vendredi, de 20h00 le soir au lendemain matin 7h00 et ceci pendant toute l’année, sauf jours fériés.
  • Le service des fins de semaine (samedi et dimanche) est assuré du samedi, de 8h00 le matin, au lundi matin à 8h00.
  • Le service des jours fériés est assuré de 8h00 le matin au lendemain matin 8h00.

Pour les plages horaires qui ne sont pas couvertes par le présent service de garde, le service des maisons médicales et le service d’urgence du CGDIS prennent le relais. 

• Combien de médecins sont engagés dans les examens médicaux des lycées et écoles primaires de la région Nord ? »

Actuellement, 35 médecins différents exercent pour les 36 établissements de l’enseignement fondamental de la région Nord. 13 médecins différents exercent actuellement pour les 11 établissements de l’enseignement secondaire de la région Nord. Parmi ces médecins, 7 exercent à la fois dans le fondamental et dans le secondaire. Il y a donc un total de 41 médecins qui exercent la médecine scolaire dans la région Nord. 

[1] Le terme « praticien » dans le contexte de cette réponse à la question parlementaire N°2390 s’aligne avec la méthodologie présentée dans le dernier rapport thématique de l’Observatoire de la Santé, intitulé « Les professionnels de la santé au Luxembourg : un modèle d’évaluation quantitative ».

[2] L’adresse professionnelle dans ce contexte correspond à l’adresse renseignée auprès de la Caisse nationale de santé.

Source : Bases de données de la sécurité sociale, ministère de la Santé et de la Sécurité sociale, STATEC, Calcul IGSS

[3] 3 Y inclus les médecins-spécialistes en stomatologie.